多系統萎縮症に対する治療と理学療法

はじめに

　多系統萎縮症（multiple system atrophy：MSA）は，孤発性，進行性，成人発症の神経変性疾患で，小脳性運動失調，パーキンソニズム，自律神経障害を特徴とし^1），孤発性の脊髄小脳変性症（spinocerebellar degeneration：SCD）のなかでも最も多い病型である．元々は，オリーブ橋小脳萎縮症（olivo-pont-cerebellar atrophy：OPCA），線条体黒質変性症（striato-nigral degeneration：SND），シャイ・ドレーガー症候群（Shy-Drager syndrome：SDS）として，それぞれが独立した疾患と考えられていたが，病理学的に共通した所見を持つため，同一の疾患としてMSAという名称を与えられ確立した．

　MSAは進行性の神経難病で，その症状も多岐にわたり，またパーキンソン病と異なりレボドパに対する反応性が悪く，進行も早いため，リハビリテーションに向けられる期待は大きい．本稿ではその疾患概念と多様な臨床症状を概説し，小脳性運動失調とパーキンソニズムに対する理学療法の要点を説明し，起立性低血圧への対処方法も紹介する．