「食する」と高齢者の口腔ケア―摂食・嚥下リハビリテーションにおける理学療法士のアプローチ

食するための機能について―摂食・嚥下機能の理学療法的着眼点

　「食べる」という日常当たり前な所作を，5つの時期に分けて観察します．すなわち，先行期（認知期），準備期（咀嚼期），口腔期（嚥下第1期），咽頭期（嚥下第2期），食道期（嚥下第3期）です（表1）^1）．先行期と準備期を「摂食」，口腔期，咽頭期，食道期を「嚥下」と呼び，「摂食・嚥下」と定義されます．摂食機能と言った場合の「摂食」はこれら5つの時期すべてを指し，広義の「摂食」と解釈されます．

　理学療法士は，摂食・嚥下のどの時期に障害があるかの観察眼をもつことで，その時期に応じた「摂食・嚥下リハビリテーション」としての手技を展開することになります．摂食・嚥下リハビリテーションは医療職，介護職，あるいは介護者・家族がそれぞれの立場，得意性を生かして施されるものです．まずは「摂食・嚥下機能（摂食機能）」としての理学療法的着眼点を紹介します．