手の外科と理学療法

　屈筋腱損傷

　1）背景

　手指屈筋腱はMP関節から末梢では腱鞘内を走行する．腱鞘内での手指屈筋腱縫合は古くから試みられてきたが，術後に癒着して腱の十分な滑走が得られず，満足できる結果が得られていなかった．特に示指から小指においては浅指屈筋腱と深指屈筋腱の2本がMP関節からPIP関節の少し末梢までこの狭い腱鞘内で伴走するために“no man's land”と呼ばれ，屈筋腱縫合を行ってはいけない場所とまでされていた．しかし，1960年のVerdanの報告，1967年のKleinertのゴムバンドによる早期運動療法の報告，intrinsic healingの証明以来，早期運動療法の意義が尊重され，一次修復術が普及してきた．しかし，一次修復が行えても，一定期間外固定すると，癒着形成を避けることは困難で，しばしば二次的に腱剥離術を要していた．そこで早期運動が提唱され，早期運動療法に対する工夫や，早期運動療法に耐えうる，より強固な縫合法の開発によって，自動屈曲を加えた早期運動療法が行われるようになった．