頭部外傷の予後予測

　1．はじめに

　頭部外傷は，衝撃または外力による頭皮，頭蓋骨または脳に加わった外傷と定義される．したがって，後遺症をまったく残さないごく軽度の場合もあれば生命の危険におよぶものまで様々である．筆者らの経験でも，比較的若年で早期の意識障害が軽度であったにもかかわらず重度障害を残して他院転院となった症例がある一方，数々の重篤な病態を合併した重度頭部外傷例でもADL自立となり自宅退院した例もあり，その予後予測は極めて難しい場面も多い．また，その脳損傷の発生機序から，脳血管障害とは異なり，障害像および回復過程も千差万別である．本稿では，頭部外傷およびその予後を概説し，併せて自験例での予後を紹介し，考察を加える．