熱傷急性期治療の最近の流れ

　1．熱傷ショックとは

　熱傷の深達度がⅡ度以上で体表の30％以上を占める場合を一般に「重症熱傷」と呼んでいる（重症度分類にはいくつかのものがあるが，Artzの基準がよく用いられる）．このような重症熱傷の治療経過は，①熱傷ショック期（受傷後数日）と②ショック回復後熱傷創が閉鎖されるまでのものに大別できる．

　熱傷ショックになると血圧低下，頻脈，頻呼吸，尿量減少とともに代謝性アシドーシスが出現する．深くて広い熱傷（すなわち重症熱傷）では全身の血管壁の透過性が亢進し，循環血液中の血漿成分が組織間腔にもれ出る．その結果，全身に浮腫が出現するとともに，血液は濃縮され（Ht値が高くなる）てhypovolemicとなり，心拍出量が減少する．これが熱傷ショックの主な病態であり，受傷直後に始まり2～3日続く．