先天性筋ジストロフィーに対する理学療法

　Ⅰはじめに

　進行性筋疾患である先天性筋ジストロフィー（congenital muscular dystrophy；CMD）は常染色体劣性遺伝形式をとり¹⁾，小児期に発症する筋ジストロフィーのなかでは，デュシャンヌ型筋ジストロフィー（Duchenne muscular dystrophy；DMD）についで多いと考えられており，CMDの発生頻度は10万人当たり6.2～11.9人と推定されている²⁾．

　CMDは出生時または生後数か月以内に，筋緊張低下，筋力低下で気づかれ，早期より股関節，膝関節，指骨間関節などに拘縮が出現する．多くの例が独歩不能であり，日常生活動作の独立性も少ないといわれている³⁾．CMDに対する理学療法は基本的にはDMDに準じた考え方で行われるが，幼少時からのアプローチとなるため，運動の発達，身体発育および病勢の進展を考慮した理学療法が必要となる．

　本稿では，臨床的に知能障害を伴わないものとされる非福山型CMD⁴⁾症例に対する理学療法経験（2歳2か月～8歳1か月）を，在宅および就学への取り組みを含めて紹介する．