運動療法の組み立て方（4）変形性膝関節症―人工関節術後に家庭（家事動作）復帰を目指す場合

はじめに

　変形性膝関節症（osteoarthritis of the knee：以下，膝OA）は，膝関節の関節軟骨の摩耗，骨棘形成，変形などを来す変性疾患で，一次性と二次性に分類される^1）．一次性膝OAは，明らかな原因が認められないものの疼痛，関節可動域制限，関節水腫などの症状を呈するものをいう．二次性膝OAは，先天異常，代謝性疾患，外傷など先行する疾患が存在し，二次的に関節変形を来すものをいう．日本においては一次性膝OAが多く，中年以降の女性に発症する割合が高い．

　膝OA初期では膝関節のこわばり感が出現し，次第に動作時の深屈曲位，立位や長座位での伸展位，起立着座動作時，階段昇降時，長時間の歩行などで疼痛が出現する．膝関節の変形が進行すると関節可動域制限が著明となり，疼痛も増悪し歩行困難を来す．

　膝OA末期では，広範な関節病変により歩行や日常生活動作（activities of daily living：ADL）に重度の支障を来し人工膝関節置換術（total knee arthroplasty：TKA）が施行され，術後理学療法が行われることとなる．

　本稿では，当院における両側TKA術後理学療法の組み立て方に必要な，術前・術後の情報収集のポイントを挙げ，家庭復帰に必要なADLの指導法を含めて紹介していくこととする．