片麻痺手指への新たな促通法

　脳の可塑性の発現や神経路の形成は，神経路の使用頻度に依存しており^1），中枢性麻痺の回復には意図した運動の実現と反復が重要である^2,3）．しかし，片麻痺手指については個々の指への促通法が少なく，治療上の大きな障害になっているが，筆者は片麻痺手指の屈伸を誘発する効果的な手法を開発したので^3），いくつかを紹介する．操作が容易な手指ブルンストロームステージⅣ以上の例にまず試みていただきたい．

　1）片麻痺手指の運動誘発には伸張反射を用いる（①手指の伸展誘発は手関節の掌屈や指関節を素早く屈曲させ，②手指の屈曲誘発は手関節の背屈や指関節を素早く伸展させる）．2）誘発した運動の持続は，動筋を弛緩させない軽い抵抗（治療者の指が麻痺手の指先に触れているだけ）と，手指の遠位部と近位部の伸展と屈曲の組み合わせを用いる（①手指の伸展時は伸展をDIP，PIP，MPの順に末梢から許し，同時に手関節の掌屈を，②手指の屈曲時は末梢から順に屈曲を許し，同時に手関節の背屈を併用する）．3）同一の運動を反復し，その運動に関連した神経路を強化する．