15 浸潤性小葉癌―50歳代女性

症例の概要

　50歳代，女性．乳房腫瘤を自覚し来院．超音波検査では左乳房に充実性の低エコー腫瘤を認めた→図1．縦横比が大きく，境界部は不明瞭で，前方境界線は断裂しており，haloを伴っていた．後方エコーは減弱し，カテゴリー5とされた．エラストグラフィでは低エコー域全体に青色調が目立ち，歪みはみられなかった→図2．また，ドプラでは腫瘍周囲に豊富な血流を認め，浅部から腫瘍に入り込む血管を認めた→図3．針生検で浸潤性小葉癌と診断され，乳房摘出術が施行された．肉眼的には乳腺実質～脂肪織内に境界が不明瞭な充実性の，やや透明感を有する腫瘤がみられた→図4．組織学的には，脂肪組織を巻き込むように浸潤する，58mm以下の多発癌で→図5，豊富な間質内に均質な癌細胞が細い索状胞巣を形成していた→図6．癌細胞相互の結合性はやや緩く，ときに細胞質内に粘液産生もみられた．癌細胞はエストロゲン受容体・プロゲステロン受容体がともに陽性で，HER2は陰性であった．