6 粘液癌―40歳代女性

症例の概要

　40歳代，女性．右乳房に腫瘤を自覚し来院．マンモグラフィでは乳腺濃度領域から突出するような，高濃度な多角形腫瘤があり，辺縁は微細分葉状でカテゴリー4と判断された．乳房超音波検査は，Bモードでは内部エコーが比較的均質で脂肪組織と区別が難しいが，よくみると多角形の腫瘤で，後方エコーはかなり増強していた→図1．ドプラ法では，多くはないが腫瘍内部に直線的なFlowをはっきりと認めた→図2．また，エラストグラフィでは周囲に比べかなり硬く，かつ均質な硬さをもった腫瘍と思われた→図3．造影MRIでは，早期から濃染され，漸像していく境界明瞭な腫瘤像であった．以上から乳癌疑いの診断で穿刺吸引細胞診を行い，粘液塊内に癌巣が浮遊する粘液癌の像を認めた→図4．手術標本の割面では，脂肪に囲まれるように境界が明瞭で分葉状の充実性腫瘍があり，その内部はゼラチン状を呈していた→図5．病理組織学的には純型の粘液癌で，粘液湖内に癌胞巣が浮遊していた→図6．核異型は中等，エストロゲン受容体陽性，HER2陰性であった．