浸潤性小葉癌

【症例の概要】

　50歳代，女性．乳房腫瘤を自覚し来院．超音波検査で左乳房に充実性の低エコー腫瘤を認めた（図1）．縦横比が大きく，境界部は不明瞭で，前方境界線は断裂しており，haloを伴っていた．後方エコーは減弱し，カテゴリー5とされた．エラストグラフィでは低エコー域全体に青色調が目立ち，歪みはみられなかった（図2）．針生検で浸潤性小葉癌と診断され，乳房摘出術が施行された．肉眼的には，乳腺実質～脂肪織内に境界が不明瞭かつ充実性の，やや透明感を有する腫瘤がみられた（図3）．組織学的には，脂肪組織を巻き込むように浸潤する58mm以下の多発癌で（図4），豊富な間質内に均質な癌細胞が細い索状胞巣を形成していた（図5）．癌細胞相互の結合性はやや緩く，細胞質内に粘液産生もみられた．癌細胞はエストロゲン受容体・プロゲステロン受容体が陽性で，HER2は陰性であった．