2 浸潤性乳管癌（充実腺管癌）―60歳代女性

症例の概要

　60歳代，女性．右乳房にしこりを触れ来院．超音波検査では後方エコーの増強を伴う境界明瞭な低エコー腫瘤を認め，ドプラでは血流増加が示唆され，悪性が疑われた→図1～3．また，右腋窩リンパ節にも腫大を認めた．穿刺吸引細胞診を施行したところ悪性（乳管癌）と判定され→図4，乳房部分切除術＋腋窩リンパ節隔清が施行された．腫瘍は境界明瞭な充実性腫瘤で→図5，病理組織学的には浸潤径25mm，充実性の浸潤癌巣が髄様に増殖する充実腺管癌であった→図6，7．核グレード（乳癌取扱い規約）3，組織学的悪性度〔ノッティンガム（Nottingham）〕3，リンパ管侵襲なし，静脈侵襲あり，エストロゲン受容体陽性，プロゲステロン受容体陰性，HER2陰性，切除断端陰性，腋窩リンパ節転移陽性（1/13），TNM分類はpT2，pN1a，pM0，臨床病期ⅡBであった．