―移植医療と検査⑭―サイトメガロウイルスの検査

はじめに

　サイトメガロウイルス(Cytomegalovirus，CMV)はヒトヘルペスウイルス科のベータヘルペス亜科に属する二本鎖DNAウイルスであり，分類学的にはHHV5(human herpesvirus 5)に相当する．わが国では，垂直感染または水平感染により，成人の60％以上が初感染を受けているが，多くの場合不顕性に経過し，ウイルスは終生にわたりその宿主の体内に潜伏感染している¹⁾．

　CMVは細胞性免疫能が正常な宿主に対しては通常，病原性を呈しないが，移植患者などの免疫不全者に対しては，発熱，白血球減少，網膜炎，間質性肺炎，腸炎，肝炎，脳炎などさまざまな病状を呈する．特に間質性肺炎は重要であり，無治療の場合の致死率が極めて高い．また，CMVは拒絶反応増強や心臓移植後の冠動脈硬化症発症など，移植臓器生着の成否にも大きな影響を及ぼすことから，CMV感染症対策は移植医療を行ううえで極めて重要である．CMV感染症は移植後の感染症として最も高頻度(20～60％)に認められ，時期としては移植後1～3か月の中期(図1)に好発する²⁾．

　本稿では，移植医療において活用されているCMV感染症検査について概説する．