―移植医療と検査⑦―肝移植後の合併症の病理

はじめに

　肝移植後の合併症の代表的なものは，グラフトの拒絶反応である．拒絶反応を含め，移植後合併症は多岐にわたり，グラフト肝生検の組織診断がゴールドスタンダードである場合が少なくなく，肝移植後の病理医の役割は大きい．移植後の合併症は，移植後の時間経過により疾患の頻度が異なる．移植肝生検は，これらの時期，患者背景を念頭に置きながら，組織学的鑑別と重症度の判定を行うこと，また治療による変化を判定することが目的である．移植後の各時期において頻度の高い移植後合併症を図1に示す¹⁾．免疫抑制剤の発達や抗ウイルス治療の進歩により，移植後早期の合併症は比較的対応可能になってきたが，現在は，移植後晩期の合併症が問題となっている．また，抗体関連拒絶は未知のことが多いが，今後解明されていく分野である．