肝移植後の感染症

Infection after liver transplantation

【ポイント】

◆肝移植を含めた臓器移植後の感染症は，その特徴から，発症時期により初期（移植後1か月以内），中期（1〜6か月），晩期（6か月以降）に分けられ，それぞれの時期に特徴的な感染経路，病原微生物がある．

◆臓器移植後の感染症を感染経路によって分類すると，外科的処置に関連する感染，術前からレシピエント自身が有する感染，移植臓器とともに移入される感染，免疫抑制剤療法に伴う免疫力低下によって引き起こされる日和見感染や潜伏感染の再活性化がある．

◆サイトメガロウイルスは移植後感染症を引き起こす重要な病原微生物の一つで，感染リスクに応じた予防を含めた適切な対策が必要となる．

◆移植後リンパ増殖性疾患の多くは，Epstein-Barrウイルスに感染したB細胞の増殖性疾患で，治療として免疫抑制剤の減量，抗CD20抗体を含めた全身化学療法が行われる．