コイロサイトーシスの概念・病態と細胞像・組織像

新しい知見

コイロサイトーシスの機序・病的意義・転帰などが詳細に解明され，すなわち，子宮頸部病変のヒトパピローマウイルス(human papilloma virus，HPV)感染病因論がより明らかにされてきたことに強くかかわって，わが国でも細胞診の現場ではベセスダシステムが急速に普及し，ほぼ完全に定着した．この流れのなかでも，扁平上皮癌の前駆/前癌病変の概念・gradingに本質的な変化は生じていないが，「前面に置かれる名称」には新たな動きが生まれてきている．これまで日常的には多くの場合，異形成，CINの順で推定病変名(細胞診)および確定診断名(組織診)が用いられてきた．しかしながら，WHO2003分類がCINを前面に置いてからは，CINがやや優勢に転じてきたと思われる．そして，細胞診は言うに及ばず，SILがこの2者に取って代わられる傾向が組織診でも見え始めている(既に新刊の成書はSILを代表項目に挙げている)．扁平上皮内病変がHPVの病因性をベースに2階層化したことで，今後は組織診においても，HSIL(CIN3/severe dysplasia)といった診断名がより一般化してくることもありうる．