AmpC産生菌といわれましたが，治療薬選択に何か工夫が必要ですか？

はじめに

　AmpCβ-ラクタマーゼ（以下，AmpC）はAmbler分類のclass Cに属するβ-ラクタマーゼであり，ペニシリン，セファロスポリン（第1〜3世代のセファロスポリンを分解しますが，第4世代セファロスポリンは分解されにくいです），モノバクタムを分解します^1）．またclass Aに属するβ-ラクタマーゼの阻害作用をもつクラブラン酸，スルバクタム，タゾバクタムでは阻害されにくいという特徴をもちます^1）．AmpC高産生株は，通常は第3世代セファロスポリンに耐性となり，またセファマイシン耐性もAmpC高産生の指標となります^2）．臨床現場においては，AmpCの確認試験を行うべきか，薬剤感受性結果をそのまま報告すべきか，第3世代セファロスポリンが感性のときに，感受性を信じて治療に使用してよいかなど多くの悩みが存在し，いまだ明確な答えが出ていない領域です．

　今回は腸内細菌目細菌におけるAmpCについて理解を深めるため，ampC遺伝子の分類と“誘導”，“脱抑制”の仕組みについて解説し，治療上の注意点をまとめました．最初に要点を記載します．