ESBL産生菌，AmpC産生菌—どんなときにカバーし，どう治療する？

Point

◎広域セファロスポリンを含めたβ-ラクタム系抗菌薬を分解するβラクタマーゼにESBL，AmpCがある．

◎ESBLはEscherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilisの一部から産生される．

◎Enterobacter cloacae, Enterobacter（Klebsiella）aerogenes, Citrobacter freundii, Serratia marcescensなどが染色体にampC遺伝子を有し，一部がAmpCを過剰産生する．

◎ESBL産生菌およびAmpC産生菌の感染症で，重症例を含めて最も確実性が高い治療薬はカルバペネムである．

◎carbapenem sparing treatmentとしてESBL産生菌でセファマイシン，AmpC産生菌でセフェピム（CFPM）がそれぞれ考慮される．