高アミラーゼ血症を伴う多発性骨髄腫

はじめに

　多発性骨髄腫（multiple myeloma：MM）は，M（monoclonal）蛋白の存在と骨病変や腎障害などの臨床症状を特徴とする形質細胞の腫瘍性疾患である．

　M蛋白の種類によって，IgG型，IgA型，IgM型，IgD型，IgE型，BJP（Bence Jones protein）型に分類され，さらにL鎖の種類によりκ型，λ型に分類される．IgG型が最も多く60％で，次にIgA型が20％，BJP型が15〜20％となり，IgM型，IgD型，IgE型はまれである^1）．多発性骨髄腫患者の60〜70％が，経過中に骨の破壊や形質細胞腫による神経組織の圧迫などにより疼痛を訴える^1）．骨破壊とともに腫瘍細胞が産生する副甲状腺ホルモン関連蛋白（parathyroid hormone-related protein：PTHrP）の作用が加わって，高カルシウム血症を呈する^1）．多発性骨髄腫に高アミラーゼ（amylase：AMY）血症を伴う症例において，骨髄生検の免疫染色によりAMY産生骨髄腫細胞と断定できた症例を提示する．