遷延する高アミラーゼ血症を合併した難治性慢性膵炎に対し内視鏡的経鼻膵管ドレナージが有用であった1例

45歳男.30歳時に飲酒による慢性膵炎と診断され,以来,急性増悪による入退院を繰り返していた.今回,上腹部痛を主訴に救急受診し,急性増悪と診断した.高アミラーゼ血症,黄疸,DICを伴っており,腹部CTでは膵頭部の腫大,多数の膵嚢胞,体尾部主膵管の拡張などを認めた.絶食,補液,抗生物質,タンパク分解酵素阻害薬などによる治療を行い,黄疸とDICは軽快したが,血清アミラーゼ値は上昇し続け,上腹部痛も持続した.腹部CT上,体尾部主膵管の拡張と膵嚢胞が残存しており,膵頭部に狭窄を認めたため,膵嚢胞と膵管狭窄の解除目的に内視鏡的経鼻膵管ドレナージ術を施行した.その結果,症状は速やかに改善し,血清アミラーゼ値は正常化した