肝硬変のマクロ・ミクロ像

　肝硬変は，非腫瘍性慢性肝疾患の最も進行した不可逆性の病変である．すなわち，正常な小葉構造の消失，異常な小葉改築，および著明な線維化が肝臓全域に認められる疾患である．原因は，日本では慢性ウイルス性肝炎，欧米ではアルコールが最も多い．原因により肉眼像，組織像に若干の差異はあるが，ここではあえて共通する事項を注視する．

　最初に肉眼像であるが，特徴的な所見は肝臓の委縮とびまん性小結節性変化である(図a)．肝臓の委縮は初期段階ではみられないことがあるが，進行した状態では著明である．びまん性小結節性変化は，肝実質の小葉改築と線維化による凹凸であり，割面のみならず，表面にもびまん性にみられることが多い．