「かかりつけ医」と死の看取り

はじめに

　近年，医療・福祉界は在宅ケアブームであり，末期がんケアもその例外ではない．平成6年4月からの診療報酬改定には，末期がん在宅ケア料や訪問看護のターミナルケア加算が盛り込まれ，それに向けた厚生省の意欲をうかがわせる．

　しかし，平成3年の人口動態調査では，自宅で亡くなっている末期がんの患者は6％と，欧米諸国に比して著しく少ない（英国ではがん死の30％が自宅）（図1）．しかも，それらのほとんどが病院から提供された在宅ケアであり，開業医が関与している例はほとんど無い．