カルテの中央化

　病院の情報管理のうち，診療に関してはカルテ（診療記録＝病歴）管理がその基本となる．病名の分類（保険診療上の病名と医学的病名の関係も含めて），カルテの記載の仕方，医師の記録と看護記録との関係，退院時サマリーの書き方などは診療録管理士に譲るとして，カルテの保管管理は病院全体の業務にかかわる大切な仕事である．

　どの病院でも種々工夫をされていることと思うが，今月は，昭和59年5月に開院した当院で，カルテ管理をどのように考えて実行に移してきたかを紹介してみたい．