小児脊髄障害の理学療法

Physical Therapy of Young Children with Spinal Cord Lesions

はじめに

　小児脊髄障害は，上位運動ニューロン障害と下位運動ニューロン障害に大別することが出来る．また先天性，後天性，あるいは進行性，非進行性，回復の可能性があるものなど，その原因によって多様な病態が考えられるが，リハビリテーション医学の特色とも言われる障害学の立場より捉えれば，疾患，部位，損傷程度により発現する症状は様々である．その多くは，運動障害（四肢麻痺，対麻痺，稀に片麻痺，単麻痺），知覚障害，直腸膀胱障害を伴っていることが多い．

　最近，肢体不自由児施設においても脊髄障害児に接する機会は多い．昭和55年6月現在，のじぎく療育センターにおける入院児142名の内訳は，脳性麻痺61名（43％），ペルテス病22名（16％），脊柱側彎症16名（11％），種々の脊髄障害12名（8％），先天性股関節脱臼5名（4％），若年性関節リウマチ3名（2％），その他23名（16％）であり，脊髄障害は第4位の位置を占めている．しかも年々増加の経過をたどってきている．しかし，進行性のものはごくまれであり，上肢機能は健在であることが多く，知的レベルをみてもリハビリテーション（現実にハビリテーションの考え方）の可能性には大きいものがある．とは言え，身体的，精神的に成長過程にあり，その為に引き起こされる障害は大きな問題を含んでいる．

　本稿では理学療法を実施する上での上記に基づく概念，特異性，留意点などを中心に，また症例を通して検討を加えてみたい．