脳性麻痺の整形外科的手術法

Orthopedic Surgery in Cases of Cerebral Palsy

I．はじめに

　脳性麻痺をはじめとした脳性運動障害（以下脳性麻痺とする）児・者に対するわが国の療育は，全国の肢体不自由児施設の整形外科医により行われてきた歴史がある．この間，脳性麻痺の四肢体幹の拘縮除去，変形矯正，あるいは運動機能の改善を目的に多くの整形外科的手術が行われてきた．近年，松尾ら^10,11）が脳性麻痺児・者のもつ異常筋緊張（痙性）の特徴について独自の考え方を明らかにし，その考え方に基づいた治療システムを発表し，良好な治療成績を報告してきた^9）．この治療システムの導入により，従来は変形・拘縮・脱臼の治療として手術が位置付けられてきたものが，痙性コントロールのための手術OrthopedicSelective Spasticity Control Surgery（OSSCS）として位置付けられるようになった．本論文では，OSSCSを含め，わが国の整形外科的手術法の幾つかを部位別で紹介し，その有効性について実証したい．