関節可動域テストの信頼性

The Reliability of Joint Measurement.

　Ⅰ．序

　関節可動域（ROM）テストは，患者の基本的身体機能を計測する一手段として，作業療法士（OT），理学療法士（PT），医師等によって広く利用されている．ROM計測には一般にゴニオメターが使われ，測定結果については5度の誤差は許される，と教えられた（Nash，1966）．私達は，学生にROMテストを教えた経験から，測定誤差を5度以下に抑えることが非常に困難であることを知り，これまで5度以下の誤差は許される，と言われたことを，我々自身に5度以下の誤差で計測する能力がある，ということと取り違えていたのではないかとの疑問を抱き始めた．この研究の目的は，現場で働く23人のOTの，同一被検者に対する検者間のROM測定値の差，及び同一検者によるテスト―再テストの値の差がどの程度であるかを調べることである．

　Cole（1971）は，「角度の計測は，熟練した人間が特殊な道具を用い，しかも時間をかけておこなわないかぎり，3～5度の誤差はやむを得ない」と述べ，その根拠として，Hellenbrandtの研究を示し，標準的な訓練を受けたPTの誤差の平均が4.75度，熟練したPTでは3.76度，普通の医師では5度であった，という結果を示している．Licht（1965）は，その著書「運動療法」の中で，幅広い文献考察を行なっているが，Cole（1971）と同じくHellenbrandtの結果を示すとともに，WilmerとElkinsの，「計測誤差は10度以内ではあり得ない」とする意見等も紹介している．

　Low（1976）は，自分自身の左肘屈曲及び手関節伸展を，50人の検者（PT，PT教師，PT学生等）に計測させた結果を示しているが，それによれば，肘屈曲の検者間最大差は25度，平均誤差は5度，標準偏差は6度であり，また，手関節伸展は，検者間最大差が60度，平均誤差は7.8度，標準偏差は10.5度であった．更に，50人中無作為に選ばれた5人の検者に10回の計測をさせ，同―検者によるテスト―再テストの差を調べたが，それによれば平均誤差は0.6～3.3度で，検者間差よりも少ないことを示した．