股関節可動域測定法の検討―特に伸展，屈曲について

The study on the range of motion mesurement of the hip joint

はじめに

　関節可動域（以下ROMと略）の知識は，医師，療法士など医学の分野にたずさわる者にとり，重要なばかりでなく，人間工学の分野で，デザインの仕事にあたる人にとっても，必要なものである．それゆえ，本世紀の初めより，ROMの評価の基礎に関する研究は，いろいろな専門的，学術的背景を持つ人々により，行なわれてきた．特に，リハビリテーション医学の発達とともに，身体障害の程度を測定する分野で関心が高まり，MooreやScalterらにより，広範な文献の，再検討が行なわれた．

　現在，ROMの測定と記録は，我々療法士にとり，基本的評価種目の一つになっている．これは各関節の正常，異常の運動を熟知することが，合理的で，有効な治療訓練のPlanningや，この治療計画の修正，中止の目やすともなるからである．

　脳性まひ（以下CPとす）の治療訓練を進めて行くうえでも，ROM測定は，基本的な検査項目であり，中でも，股関節の可動域，ことに屈曲拘縮の有無は，しばしば大きな問題となることがある．このことから，股関節の可動域を正しく測定することが，治療programをたて，治療効果を評価するうえで重要になってくる．

　従来，一般的に，股関節の屈曲拘縮を測定する方法として，Thomas's well leg flexion test（以下Thomas法と略す）が用いられてきたが，この方法については，骨盤，および腰椎の状態が一定とならず，測定値に誤差を生じるのではないか，との疑問が出され，検討した結果，

　　①骨盤の傾斜の状態が明確につかめない．

　　②腰椎の状態を確認しがたい．

　　③非検査側下肢の屈曲は，他側の伸展を妨げる因子とならないか．

　　④骨盤軸を体軸に一致させようとすることに問題はないか．

　などの問題が考えられた．そこで我々は，

　①正確な測定のためには，おのおのの軸をどこにとるべきか．

　②骨盤と大腿骨軸との角度を測定すべきではないか．

　③骨盤の傾斜に一定の条件を与えることで，腰椎の状態に一定の状況を作り出せないかなどを考慮して，徒手的手技のみで測定が可能で，より正確な測定値が得られると考えられる測定方法を設定し，Thomas法との比較検討を行なった．