脳卒中に伴う精神症状

はじめに

　私は，1968年11月から1970年4月まで，東大リハビリテーションセンターで，精神科的相談に応じてきた．それは週1回半日わずか2人の患者さんを，おもに診察室場面でみるという，ごくかぎられた仕事にしかすぎなかった．しかしちょうど東大闘争のさなかでもありヘリコプターの騒音を耳にしながら，私はとまどいとある種のきおいを胸に，今まで経験したことのない，新しい状況下での診療を行なった．

　それはかけがえのない私の体験となった．そこでは今までつきあったこともないPT，OT，ケースワーカーとよばれている人たちとも，友だちになった．そしていわゆるリハビリテーション医学というもののもつ，いろいろなむずかしい課題についても，門前の小僧で，少しはのぞかせてもらった．ただこの乏しい体験をもとにして‘脳卒中後遺症の精神症状’についての総説をものにすることは，いかにもおこがましい．適任でもない．

　しかし，私自身もふくめて精神科医は，従来あまりにも精神病の殻にとじこもっていた．身体医学のなかに，もっとさかのぼって医療の原点に足を踏み込み，悪戦苦闘したことがなかった．一方，大学を中心とした現代医学も，ますます専門化，細分化，セクト化してしまい，各科の距離は増大し，大声をはりあげても，はたしてどこまでその声がとどくものであろうか，とどいたとしても，そのことばをどこまで理解しうるのかもわからない．その深い谷間に患者ははまりこみあがいている．

　そのようななかにあって，上田先生はじめ東大リハビリテーションセンターの諸兄姉は，開放的に私をうけいれて下さった．そのご厚情にむくいる意味もあって，あえてここにすすまぬ筆をとったしだいである．