上顎腫瘍を思わせた副鼻腔真菌症—ムコール症の1例

Mucormycosis of Maxillary Sinus Suspected as Malignant Tumor: Report of a Case

I．はじめに

　近年真菌感染症は各領域において増加の傾向にあり，その約8割は基礎疾患を有する続発性真菌症として発症している^1）。基礎疾患としては血液疾患，感染症，悪性腫瘍，膠原病，糖尿病などがあるが，誘因として抗生物質，ステロイド剤の頻用と抗腫瘍剤，免疫抑制剤の使用が挙げられる。そのような状況下で耳鼻咽喉科領域における真菌症も増加しており，とくに副鼻腔を中心とした真菌症の報告が数多くみられるようになった。

　今回われわれは上顎腫瘍を思わせた副鼻腔真菌症の1例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する。

　A 37-year-old man with uncontrolled diabetes mellitus complained of visual disturbance and IIIrd, VIth cranial nerve paralysis. Radiological examination showed bone destruction of the antrum and hard palate. Malignant tumor of the maxillary sinus was suspected, but exploratory antrotomy revealed mucormycosis. Treatments included surgical debridement, Flucytosine for mucor and insulin for diabetes mellitus. The patient showed a good postoperative course.

　The cause of the spotty destruction presented radiologically was estimated as follows: Mucor invaded blood vessels resulting in thrombosis and tissue infarction. Then the antral bone around the penetrating vesseles was early destructed by the mucor, but the other part of the bone might remain without destruction, hence the remnant of bone showed spotty.