当教室における局所麻酔剤について—200例の使用例から

Intradermal Response to Local Anesthetics : 200 Cases

I．緒言

　麻酔方法には，全身麻酔と局所麻酔とがある。当教室では，外来での小手術症例はもちろんのこと，手術室での手術症例に対しても，局所麻酔が多く行われており，他科に比較してもその件数はかなり高いように思われる。このような環境にあり，また過去における局所麻酔剤によると思われるショックの報告なども考え，当教室では医療事故防止のために，局所麻酔による手術施行予定者に局所麻酔剤の皮内テストを10年来行っている。

　皮内テストについては，その信頼性，必要性について，批判もないわけではないが，今日まで当教室で，局所麻酔による事故がなかった事実から考え，200例の皮内テストの結果，および局所麻酔剤の使用状況等を，885例の手術例について検討し，あわせて局所麻酔剤アレルギーならびに皮内テストについて，若干の考察を行ったので報告する。

　To prevent allergic reaction of local anesthetics, the intradermal tests were performed prior to surgical operations.

　The results of intradermal test on 200 patients, 130 men (9~83 yrs. old) and 70 women (12~89 yrs. old), were as follows:

　Of 200 patients, 36 (18%) had positive skin reaction (Novocain), and 2 (1%) to Carbocaine (mepivacaine).

　In 16 patients who once had experienced allergic reaction to drugs, 3 patients (19%) were positive to procaine, and 1 (6%) to Carbocaine.

　In 14 patients who have nasal allergy, 6 patients (43%) were positive to procaine, and none to Carbocaine.

　Local anesthetics should cautiously be used after a thoughtful and inclusive history taking even if the intradermal test is negative, particulaly if the patient is constitutionally hypersensitive to drugs.