慢性鼓膜炎の臨床

Chronic Myringitis

　I．はじめに

　慢性鼓膜炎は，近年わが国では（慢性）肉芽性鼓膜炎という名称でよばれ，1つの決まった病態として定義される傾向がみられる。すなわち立木ら^1）は，①膿性耳漏がほとんど唯一の自覚症状，②鼓膜の所見は肉芽増生を唯一のものとし，鼓膜内面には異常所見がない，③言語帯域で平均20dBをこえない聴力域値，④側頭骨のX線像で含気蜂巣の発育は原則として良好，という病像をあげ，森満^2）もこれとほぼ同じ病態を考えている。外来診療に手術用顕微鏡を使用することが日常化してくると，慢性の鼓膜炎に出会う機会は稀でなく，この疾患がかなり多いものであることがわかってきた。上記の典型的な鼓膜炎が数としてはたしかに多いが，非典型的で定義に必ずしもあてはまらない症例も多く，改めて我々の外来を受診した慢性鼓膜炎の症例を検討したので報告する。

　Twenty-five typical and 7 atypical cases of chronic myringitis were analyzed for otoscopic appearance, clinical course, hearing threshold,pneumatization of the mastoid, tympanogram and bacteriology. Four atypical cases showed tympanic membrane perforation during the course of myringitis. This suggested that chronic myringitis could occur from chronic suppurative otitis media and that myringitis could cause eardrum perforation. The remaining three atypical cases had granulomatous involvement of adjacent meatal skin. Bacteriology of 13 of the typical myringitis cases showed a bacterial pattern similar to the known chronic suppurative otitis media, with predominance of gram-negative bacilli.