上咽頭悪性腫瘍の治療方針とその遠隔成績について

THE THERAPEUTIC REGIME OF NASOPHARYNGEAL MALIGNANCIES AND ITS OVERALL RESULTS

　上咽頭悪性腫瘍の病理分類は第1表の如くきわめて多彩ではあるが治療効果の面からみると，放射線感受性の高いものが多いので治療法として放射線療法が一般に広く実施されている。とくに最近は超高圧X線やテレコバルトなどの装置を利用して腫瘍部に大線量を照射できるので本領域悪性腫瘍の治療に希望がもてるようになつてきたが，なお，照射後も腫瘍が残存していたり，あとで再発・転移をみる症例もあつて照射技術の進歩にかかわらず治癒率の改善が必ずしも伴わないのが現状で治療法にも検討の余地がある。他方，手術療法は経鼻法，経上顎法，経口蓋法，あるいは下顎骨を切断して側方から上咽頭に到達するなどいろいろの経路があるが，上咽頭の局所解剖学的関係から全摘出術は困難である。

　腫瘍が局在している症例には手術を実施してはいるが効果の点では限られていて放射線療法の治療成績には及ばない。また，化学療法も確実に効く制癌剤がまだないため最近は局所化学療法も試みてはいるが放射線療法に代る程の効果はない。すなわち各種の治療法のなかでも放射線治療の成績が概して良好であるが，問題は照射効果の少ない例や再発症例の処置である。各種の治療法を比較検討するには新鮮例を対象とすべきで，既治療症例は局所の解剖学的構成や腫瘍増殖の形式が異なるので統計から除外するのが常識ではあるが，私たち臨床家にとつては上咽頭悪性腫瘍の治療の隘路となつている既治療症例や再発症例の処置が当面の課題である。

　The most effective treatment of the nasopharyngeal malignancy, at present, is the combined effort of the ENT specialist working in coordination with the radiologist specializing in irradiation, with a special attention given to the general condition of the patient.

　If the amount of the irradiation adminitered appear to insufficient, more could be added, by surgical opening of the palate, with added irradiation. In such a case a special care is called for prevention of injury to the surrounding tissues. Under such a regime cervical metastasis would be rare and the tumor may be brought to satisfactory control.

　The authors further describe their method in the opening of the palate.