頭頸部悪性腫瘍の術後合併症—とくに胃出血症例について

MASSIVE GASTRIC HEMORRHAGE AFTER OPERATION OF THE HEAD AND NECK CANCER

　Ⅰ．はじめに

　頭頸部悪性腫瘍患者のうち，手術や放射線治療あるいは抗癌剤の局所療法などにより原病巣の処置は一応おわり，術後の経過も良好と思われる症例に，その後の経過中に胃に潰瘍や穿孔ができてある日突然に大量に出血したために不幸な結果となった若干の症例を経験した。頭頸部腫瘍症例の剖検に際して，胃腸管粘膜に点状出血のあることをときどきみかけるが，これは今回の対象例には含めず，また，胃に癌転移があつて出血した症例も除外して，剖検時胃粘膜に潰瘍，あるいは穿孔があつて500〜1000ccの血液が胃にたまつていた症例群について検討してみよう。

　出血の誘因については感染，遣伝，栄養障害，アレルギー，ホルモン平衡の不調，精神身体状態，年令，性，職業，季節などいろいろな因子があつて，症例によつてみな違つていて，決め手となるものはない。

With the development of the method com-bining surgery, irradiation and drug therapy in the treament of head and neck cancers the cure rate has definitely increased. But on the other hand, more cases are seen involved with postoperative complications of massive gastric hemorrhage. The authors' case died in this way.

The tendency towards occurrence of this type of hemorrhage is greater when the can-cerous focus is involved with central necrosis and infection and also, when surgery is com-bined with preoperative irradiation and the use of oncolytic agents than as not.