套管抜去困難症の一治験例

TREATMENT IN DIFFICULT DECANNULATION OF TRACHEOTOMY TUBE

　Ⅰ．緒言

　喉頭ならびに上部気管の損傷は，従来比較的稀であるとされていた。しかしながら，最近労働災害あるいは，交通災害の増加に併い，各種の外傷とともに気道の損傷もまた増加の傾向を示している。一方，気道確保の目的で施行された気管切開術後，気管カニューレの抜去の時期になつても抜去し得ない套管抜去困難症の治療もしばしば困難で，まだこれら気道の損傷に対する治療法は十分確立されているとはいえない現況である。

　私たちは，最近，交通事故後に併発した肺膿瘍に対して行なわれた気管切開術の術後，套管抜去困難症をきたし，1年半以上を経過した患者に遭遇し，これを治療する機会を得たのでここに報告するとともに，上部気道狭窄に対する治療法につきいささかの考按を試みた。

　A case of difficult decannulation of tracheotomy cannula is reported. The tracheotomy was performed elsewhere for treatment of pulmonary empyema that followed a traumatic injury. The empyema was healed.

　The cause of decannulation difficulty was revealed as the result of ossification of the cricoid ring that was injured during the original tracheotomy with ensuing cicatricial tissue formation around the cannula and in the subglottic space. The cannula was successfully removed and the trachea and the cricoid ring were subsequently reconstructed.