声門下腔癌の症例と気管輪状軟骨間切開法による早期診断法について

　Ⅰ．緒言

　声門下腔に発生した癌腫は，臨床的に特異な経過を示し，喉頭癌の初発症状である音声障碍の現われるのが比較的遅く，患者は呼吸困難を主訴として来院する場合が多い。また解剖学的にも声門下腔は，声帯と異なり著しくリンパ管網に富み，早期にリンパ節転移をきたす。従つて声門下腔癌は再発率も高く，Thomson（1930）を始めとして，Walsh（1947），Low-Beer（1950），Garland（1952），Leborgne（1953）など多くの専門家は，喉頭癌分類の重要な一部門として声門下腔癌をあげている。また治療法としては，他臓器におけると同様，早期発見，早期摘出が最も効果的であることは云うまでもない。

　一般に喉頭癌の確定診断法として，試験切片の病理組織学的検査が最も重要であることは，異論のないものと思われる。しかしすべての症例において，1回の試験切片採取の結果から，癌腫所見の陰性，陽性を決定することは，非常な危険を伴うものであることも事実である。とくに声門下腔癌の試験切片による早期診断は，しばしば陰性として認められることは注意せねばならない。

　Because subglottic cancer is highly malignant in that it is chracterized by a epecific mode with which it progresses clinically and a tendency of recurrence the diagnosis of this condition in its early stages is highly important and desirable. For this purpose an approach is chosen whereby the trachea may be opened through the interspace of between the cricoid cartilage and the first tracheal ring, a procedure that could be carried out with the patient under local anesthesia. The subglottic region would be exposed to a direct inspection in which biopsy specimen may be removed for a frozen section diagnosis. by pathologist while the surgeon is waiting for the latter's report. If the report is positive for malignancy the patient may be changed over to intratracheal anesthesia at this point for total laryngectomy.

　The authors report 4 cases of subglottic malignancy that required total laryngectomy. The laboratory report in all 4 cases from examination of biopsy specimens obtained per oral route proved to be negative; verification of positive diagnosis of malignancy was made by employment of other route of approach. In one case among them the above method was used.