声門部浮腫を有する幼児への気管切開

cannot ventilate cannot intubate（CVCI）となり得る重篤な上気道狭窄は患者の命に直結するため，麻酔科医にとって恐怖を感じる病態である。

　成人の場合は十分な事前準備をしたうえでdifficult airway management（DAM）アルゴリズムに従い，意識下挿管を考慮したり多彩な気道確保デバイスを使用したりすることで，そのリスクを回避できる見通しがつく。

　しかし小児，特に乳幼児においてはどうだろうか。小児に特化した緊急気道アルゴリズムは少なく，緊急時の指針に乏しい。気道確保デバイスも限定的である。ひとたび換気困難となれば，すぐに低酸素血症となる。鎮静なしでの意識下挿管は難しい。

　今回は，小児の対応に慣れた小児病院や，小児症例の数こそ多くないが幅広い症例を経験している大学病院から戦略を提示していただいた。もし自分だったらどう対応するか，実際に麻酔を計画・施行する気持ちで一緒に考えてみていただきたい。