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Volume 67, Issue 3 （August 2019）

呼吸器ジャーナル 67巻3号（2019年8月発行）

連載症例で学ぶ非結核性抗酸菌症・21

肺非結核性抗酸菌症に合併する胸膜炎八木一馬 ^1,2 , 長谷川直樹 ³ , 倉島篤行 ⁴ , 森本耕三 ⁴ , 森野英里子 ⁵ ¹国立病院機構東京医療センター呼吸器科 ²慶應義塾大学医学部呼吸器内科 ³慶應義塾大学医学部感染制御センター ⁴結核予防会複十字病院呼吸器内科 ⁵国立国際医療研究センター呼吸器内科 pp.536-541

発行日 2019年8月1日 Published Date 2019/8/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1437200287

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参考文献

症例　60歳代女性，158cm，50kg

【経過】X-6年前に肺M. avium症と診断され，クラリスロマイシン（CAM）800mg/日＋リファンピシン（RFP）600mg/日＋エタンブトール（EB）750mg/日による抗菌薬治療が開始された．経過良好でありX-1年に内服終了となり，その後は無治療経過観察中であった．定期的に外来で経過観察され，喀痰抗酸菌培養陰性が続いていた．受診6日前より左側胸部痛があり，受診5日前より発熱が持続していたために受診1日前に近医を受診した．胸部X線で左胸水貯留および左気胸（Ⅱ度）を指摘され，当院を紹介受診し，同日に緊急入院した．左胸水はリンパ球優位の滲出性胸水で，胸水中adenosine deaminase（ADA）87.0U/Lと高値であった．同日左胸腔ドレーンを挿入した．経過良好であり入院8日目に胸腔ドレーンを抜去した．左胸水検体および入院時の喀痰からM. aviumが培養陽性，肺M. avium症に伴う胸膜炎と診断した．CAM 800mg/日＋RFP 600mg/日＋EB 750mg/日による抗菌薬治療を再導入し，入院26日目に退院した．アミカシン（AMK）点滴も4ヵ月間併用し，喀痰培養は陰性化した．