内視鏡下血腫除去術におけるsurgical anatomyと基本手技

Surgical Anatomy and Principal Techniques for the Endoscopic Hematoma Evacuation

Ⅰ．はじめに

　わが国で普及している内視鏡下血腫除去術は，Nishiharaらが報告した透明シースと硬性鏡を用いる術式が一般的である⁹⁾．本術式の特徴は，単一穿頭からの血腫除去で，手術創に関連する生体侵襲のみならず，手術時間などを含め低侵襲下に処置が可能なことである．さらには，むやみに血腫吸引を行うのではなく，内視鏡下に脳実質と血腫を確認しつつ正常脳組織への傷害を最小限に血腫除去を行うこと，また，焼灼・凝固などの各種止血操作が可能なことである¹²⁾．

　本稿では，神経内視鏡，特に硬性鏡を用いた内視鏡下血腫除去術の基本手技を紹介し，出血部位ごとの手技上の注意点について，手術解剖の観点より解説する．