椎骨・硬膜上・血管腫による脊髄障害の外科的治療—その問題点と対策

Vertebral and Epidural Hemangioma of High Thoracic Spinal Column associated with Compression of the Spinal Cord

Ⅰ．はじめに

　椎骨血管腫による上位胸椎の椎体・椎弓の変形・肥厚と，硬膜外血管腫の合併のため，胸髄のcompressionをきたし，急速に対麻痺が進行した．某医にて減圧のための椎弓切除が行われたが，大量の動脈性出血に遭遇して，不完全に終わり，また止血のために使用したoxycelと創部の血腫が感染を併発して，麻痺の手術療法に複雑な問題を残すこととなった．この状態であたら前途を身障として終わるかと，憂慮された高校生が入院してきた．

　問題解決の第一歩として，脊髄の虚血を招くことなく，椎骨血管腫のembolizationが可能であるか否かが検討された．感染の処理を含め徹底してdecompressive laminectomyを成功させるまでの経過は，はなはだ興味深い問題であった．

A 17-year-old high school student suffered from rather acutely progressed sensori-motor difficulty of the lower extremities and high thoracic laminectomy was undertaken in elsewhere because of myelographic findings indicative of complete obstruction at D 5 above. However, the surgery was unsuccessful because of profuse arterial hemorrhage and the postoperative hematoma became infected. The neurological disability was also advanced after the surgery and the level of the sensory disturbance elevated up to the chest wall.