髄液系出血による頭蓋内圧亢進

Increased Intracranial Pressure following Hemorrhage into CSF Space

はじめに

　頭蓋内出血において血液が髄液系に出た場合には，特に重篤な症状の形をとる．高血圧性脳出血の脳室穿破，動脈瘤破裂によるクモ膜下出血，外傷性急性硬膜下血腫などがその例である．

　脳内出血，硬膜外出血，あるいは実験における硬膜外加圧などによる症状には，頭蓋内占拠物質，脳の偏位あるいは，局所的損傷などに起因する二次的症状の役割が大きい．これに対し，髄液系出血の典型的なものでは，頭蓋脊椎腔内のisometricな圧亢進の他に，血液物質そのものの物理化学的作用による現象が加わり，特異な色彩をもつといえる．しかし実際には，a）出血そのものによる脳の機械的障害ならびに髄膜刺激，b）出血の第一次作用としての頭蓋内圧亢進，c）二次的頭蓋内圧亢進，d）血管攣縮，などが多少にかかわらず合併し，これらの器質的，あるいは機能的な脳障害によって頭痛，意識障害，脳の刺激，あるいは脱落の症状が発現する．