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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 51, Issue 6 （November 2023）

Neurological Surgery 脳神経外科 51巻6号（2023年11月発行）

Japanese English

特集神経救急—初期診療から集中治療までエキスパートの暗黙知に迫る

Ⅳ 集中治療

神経集中治療—頭蓋内圧亢進と脳ヘルニアへの対処 Neurointensive Care:Managing Intracranial Hypertension and Cerebral Herniation 藤原大悟 ¹ , 江川悟史 ^1,2 Daigo FUJIWARA ¹ , Satoshi EGAWA ^1,2 ¹TMGあさか医療センター神経集中治療部 ²Columbia University Iriving Medical Center Neurological Intensive Care Unit ¹Neuro ICU and Coma Science Center, TMG Asaka Medical Center ²Columbia University Iriving Medical Center Neurological Intensive Care Unit キーワード：頭蓋内圧 , ICP , stepwise protocol , multimodality monitoring , intracranial pressure Keyword: 頭蓋内圧 , ICP , stepwise protocol , multimodality monitoring , intracranial pressure pp.1089-1103

発行日 2023年11月10日 Published Date 2023/11/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204855

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

Point

・頭蓋内圧管理はmultimodality monitoringと（病態）生理学の知識が必要である．

・Stepwise protocolを用いて頭蓋内圧管理を行う．

・二次性脳損傷を防ぐことが重要である．

　In order to optimize neurological outcomes in patients presenting with elevated intracranial pressure, secondary cerebral insults during therapeutic interventions should be prevented and mitigated. Considering the absence of a singular, definitive monitoring parameter, the diverse facets of its pathophysiology—encompassing the Monroe-Kellie doctrine, brain compliance, and cerebral metabolism—should be understood. Multimodality monitoring, which incorporates physiological indicators of intracranial pressure sensors, electroencephalograms, and ultrasound, can be assessed in an integrative manner. These assessments subsequently inform surgical and intensive care strategies, often guided by structured protocols, such as a stepwise approach. This comprehensive paradigm, central to neurocritical care, may significantly enhance the neurological prognosis of patients.