小児の急性硬膜下血腫—その臨床的特徴

Acute Subdural Hematoma in Infancy and Childhood:Its Clinical Investigation

Ⅰ．はじめに

　成人の急性頭蓋内血腫のうち，急性硬膜下血腫の治療成績は極めて悪く，悲観的である．他方，小児においては，急性硬膜下血腫は，外傷性頭蓋内血腫のうちの多数を占め，特に2歳未満児にあっては珍らしくないにもかかわらず，この血腫が臨床的にとりあげられ，討論されたものは少い．しかし，われわれは，小児期の本血腫が成人のそれと同一の範疇に入れるべきか否かに疑問を感じており，さきの小児の硬膜外血腫とは別に，今回は小児の急性硬膜下血腫をとりあげ，いささかの検討を加えてみたいと思う．

　Ingraham ＆ Matson^10）によれば，乳児期に治療を要した硬膜下出血の1／4以上が分娩外傷によるものであり，又，Craig^1）は，頭蓋内出血が死因となった126例の新生児の49％が硬膜下出血であったことを報告している．この様に，すでに分娩障害の結果として硬膜下出血—血腫は臨床上重要な意味をもっている．しかし，残念ながら本邦でこの問題を追求したものは皆無であり，新生児期の硬膜下出血が幸い致命的にいたらなかったものが，後に，乳児硬膜下血腫或は水腫Infantile subdural hematoma；subdural effusionとして第2の問題点を提起するにとどまっている．以上の如き，分娩障害による急性血腫はわれわれ自身手にし得たものは，すでに報告した1例^6）にすぎず，したがって，今回の検討は分娩障害としての急性硬膜下血腫とは別に，出生後の外傷による急性硬膜下血腫に限定することとする．

Of 53 cases of traumatic intracranial hematoma in infancy and childhood experienced in our clinic twenty-two cases of acute subdural hematoma were reviewed. About 60% of intracranial hematoma under the age of 15 years was acute subdural hematoma and 70% of this hematoma was under the age of two years. About half of them had a domestic head injury on the occipital or frontal region as a cause. Of clinical features some consciousness disturbance, retinal hemorrhage, anemia, which could be cardinal signs, vomiting and convulsion were most important.