重症脳外傷患者における髄液PO2の変動とその測定意義—1．動脈血PO2，PCO2との関連について

Evaluation of CSF PO2 in Management of the Patients with Acute Head Injury.: 1. CSF PO2 in Relation to Arterial PO2 and PCO2

Ⅰ．はじめに

　重症脳外傷患者の診断と治療にさらに向上をもたらせるためには，脳循環代謝の面から新しいアプローチを加えることが是非とも必要と考えられる．臨床研究という点では制約されるところが多いが，われわれは比較的試料の得られやすい内頸静脈血や髄液を用いてその面からいくつかの成果を報告してきた^{17-18，19）}．今回の報告は，重症脳外傷患者について測定した髄液PO₂（酸素分圧）に関する研究である．

　髄液PO₂は一般に脳のavailable oxygenの量を表わすものであり，脳組織PO₂と関連が大きいものと考えられている（組織PO₂をoxygen availabilityの語ではじめて表現したのはMontgomery^24）（1950）であるという．）．臨床例の成績から，それがはたして事実であるかどうか，髄液PO₂に関与している因子は何か，脳外傷の診断・治療に際して髄液PO₂の測定がどのような意義を有しているか，などについて明らかにするのが本研究の目的である．この第（Ⅰ）部においては髄液PO₂を動脈血PO₂やPCO₂（炭酸ガス分圧）との関連において検討するが，第（Ⅱ）部における脳循環・代謝と関連した研究とは一連のものである．

In 74 patients with severe head injury, PO₂ of ventricular CSF (PfO₂) were repeatedly determined during the first 10 days after trauma. Since the patients had a variety of respiratory dysfunction and oxygen therapy, arterial PO₂ and PCO₂ (PaO₂ and PaCO₂) were maesured simultaneously. In some of the patients, test inhalation of 100% O₂, 2.5% CO₂ and artificial hyperventilation were performed. In addition, the relative values of PfO₂ to PaO₂ or PaCO₂ were compared to the level of consciousness when the data were obtained and the prognosis of the patients.