脳振盪の病態—その形態上の変化と脳循環代謝

The Alteration of Cerebral Circulation and Metabolism in Concussion.

I．はじめに

　頭部衝撃直後に一過性意識障害をはじめとする神経症状が出現し，肉眼的に認むべき脳損傷（gross brain in-jury）を伴わない場合，これを脳振盪（concussion,com-motio cerebri）といい，本邦では臨床的には荒木分類のII型に相当する．認むべき脳損傷がなくて，一過性に意識障害を発生するのが脳振盪であるとすれば，その意識障害の発生は，肉眼的にはnonvisibleな形態的変化ないしは機能的な変化に由来するものであり，しかもそれらの変化は可逆性病変でなければならない．

　この変化の本質を知ることは，意識障害の発生機序の解明にもつらなる興味ある研究対象で，古くから多くの研究が積み重ねられてきている．衝撃による脳機能の低下が脳振盪の本質とするDenny-Browliら（1941）^11）の説と，衝撃により脳機能が亢進しているのが本質であるとするWalkerら（1944）^80）の説が対立している．しかもその異常の発生部位は脳幹を中心に発生するとするGurdjian（1955）^23）の説と，むしろ大脳半球の皮質障害が先行するとするOmmayaら（1974）^55）の説が対立している．