頭部外傷における過換気療法—Ⅰ．自発的過換気現象と補助呼吸

Artificial Hyperventilation in Head Injury:Ⅰ. Spoontaneous Hyperventilation and Assisted Ventilation

Ⅰ．はじめに

　最近，頭部外傷に対する過換気療法が一部の人たちによって推奨されている．本療法を支持する根拠としては脳血管床の減少による頭蓋内圧下降作用のみならず，inversed stealによる病巣部の脳血流増加^5），呼吸性アルカローシスによる脳組織アシドーシスの補正^4）などがあげられているようである．

　しかし，われわれが実際に臨床例をよく観察していると，過換気療法を試みるまえに，いろいろな問題点や疑惑に当面する，どのような患者に，何を指標として，どの程度の換気を行なうべきかということがまだ解決されていない問題である．過換気によるアルカローシスの悪影響や脳血流減少も懸念される点である．人工陽圧呼吸による胸腔内圧や心循環系などへの影響も心配される．そしてまた，たとえ過換気の目標が定まったとしても，その目的達成のためには技術的に多大の困難を伴うのが常である．

The present study was desined to clarify the roles of artificial hyperventilation in management of the patients with cerebral injury. Here reported is the first part of the serial studies and concerned with general informations about hyperventilation. The measurements of PaCO2, minute ventilation volume (Ⅴ_E), dead space (Ⅴ_D), tidal volume (Ⅴ_T), cardiac output (by dye dilution method), oxygen consumption (by Fick' principle) and oxygen equilibrium were performed in the patients suffering from acute, severe head injury. And the effect of assisted ventilation on them were investigated (using pressure-limited respirator).