前交通動脈瘤の手術

Operative Procedures of Aneurysm of the Anterior Communicating Artery

はじめに

　前交通動脈瘤は，その解剖学的位置のため少なくとも数年前までは，動脈瘤のneck ligation〜clippingは技術的に困難な場合が多く，その手術のmorbidityを考慮に入れると，その手術成績は必ずしもあまり芳しいものではなかった．このために，前交通動脈瘤の手術は，動脈瘤到達法にも種々の方法が用いられていた．

　大きくわけて，一側開頭による場合と両側開頭による場合の2つであるが，前者の揚合，Norlén（1953）の発表^7）による一側の前頭開頭で，徐々に前頭葉を後上方に挙上してsubfrontalに達する方法を用いる人が多かった．この場合，必要に応じて，前頭葉極の内側において2-4cm位の範囲wedge shapeに脳葉切除を行ない動脈瘤に達する（tunnel resection〜wedge resection）方法を用いたり（Frenchら^2），Kempe^3）），または，両側大脳半球間裂をわけて動脈瘤に達するmedian〜transcallosal approachを用いていた（Tönnisら^9））．