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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 41, Issue 10 （October 2013）

Neurological Surgery 脳神経外科 41巻10号（2013年10月発行）

Japanese English

症例

トルコ鞍内solitary fibrous tumorの1例 A Case of Solitary Fibrous Tumor in the Sella Turcica 清水陽元 ¹ , 富永篤 ¹ , 木下康之 ¹ , 碓井智 ¹ , 杉山一彦 ² , 栗栖薫 ¹ Kiyoharu SHIMIZU ¹ , Atsushi TOMINAGA ¹ , Yasuyuki KINOSHITA ¹ , Satoshi USUI ¹ , Kazuhiko SUGIYAMA ² , Kaoru KURISU ¹ ¹広島大学大学院医歯薬保健学研究院脳神経外科学 ²広島大学病院がん化学療法科 ¹Department of Neurosurgery, Graduate School of Biomedical and Health Sciences, Hiroshima University ²Department of Clinical Oncology and Neuro-oncology Program, Hiroshima University Hospital キーワード： solitary fibrous tumor , sella turcica , MRI , pituitary adenoma , meningioma Keyword: solitary fibrous tumor , sella turcica , MRI , pituitary adenoma , meningioma pp.883-889

発行日 2013年10月10日 Published Date 2013/10/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436102093

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　Solitary fibrous tumor（SFT）は，1931年に胸膜原発の症例が報告されたのが最初である．当初は胸膜起源のものと理解されていたが，その後同様の組織像をもつ腫瘍が胸膜以外にも報告されるようになった．組織像が似ていることでhemangiopericytomaとの同異が問題となることがある．WHO軟部組織腫瘍分類では同一の疾患概念として記載されているが，WHO脳腫瘍分類ではそれぞれ別の疾患に分類されており，SFTの疾患概念の確立は今後の課題であると考えられる．

　中枢神経系に発生するSFTは現在まで200例以上の報告があるが，トルコ鞍内発生SFTは，われわれが渉猟し得た範囲では4例の報告があるのみであり，極めて稀な症例である．これらは非機能性下垂体腺腫と診断されることが多いが，治療戦略上その鑑別は重要である．トルコ鞍内発生SFTの画像所見には特徴があり，典型的な症例では正確な術前診断も可能であると考える．

　今回われわれはトルコ鞍内を発生母地とし，非機能性下垂体腺腫との鑑別を要した1例を経験したので，非機能性下垂体腺腫との鑑別点を中心に文献的考察を踏まえて報告する．

　A 64-year-old male presented with an incidental tumor in the sella turcica during a brain medical checkup. Because he lacked any neurological symptoms or signs of pituitary dysfunction, the patient did not undergo surgery. Three years later, visual disturbances developed, including poor eyesight and visual field defects. The response to the growth hormone (GH) releasing peptide-2 demonstrated severe GH deficiency. MRI revealed an enlarged tumor appearing as a mosaic pattern of high and very low intensity on T2-weighted imaging. The region of very low intensity on T2-weighted imaging exhibited enhancement after T1 gadolinium-DTPA administration. The tumor was totally removed via the microscopic trans-sphenoidal approach in combination with endoscopic observation. The hard tumor adhered to the dura of the sella turcica and the medial wall of the left cavernous sinus. Histological verification confirmed a solitary fibrous tumor (SFT). Fourteen months after the operation, MRI revealed no recurrent tumors. SFT infrequently occurs in the sella turcica;however it should be included in the differential diagnosis in cases of enhanced tumors with marked low intensity on T2-weighted imaging.