自家頭蓋分層骨とリン酸カルシウムペーストを併用した頭蓋形成術

Cranial Reconstruction Using Autologous Split Calvarial Bone Combined with Calcium Phosphate Bone Cement: A Case Report

Ⅰ．はじめに

　頭蓋骨欠損部に対する再建材料は，大きく自家組織（自家骨），人工骨に分けられる．自家骨は人工骨に対し感染に強く優れた再建材料であるが，採取部位への侵襲，採取骨の形状，移植部位に対する組織刺激性など少なからず問題も認められる^1,7,10)．一方チタンメッシュプレートやハイドロキシアパタイトに代表される人工骨は自家骨に比べ感染には弱いものの，材料の特徴を理解し使用することで手術侵襲の軽減が可能であり有用な再建材料となり得る．これら頭蓋再建材料の選択は各症例において経過を左右する重要なポイントであり，術前に十分な検討が必要である．今回われわれは交通外傷に伴い髄液漏を発症した前頭部骨欠損症例に対し，自家頭頂分層骨，リン酸カルシウムペースト（バイオペックス-R^®）を併用し頭蓋再建を行った症例を経験した．短期経過観察期間において，両者の組み合わせにより美容的，機能的に良好な結果が得られたので，頭蓋形成方法の一選択肢として施行上の注意点など若干の文献的考察を加えて報告する．

　We report a case of cranial reconstruction using autologous split calvarial bone combined with calcium phosphate bone cement (CPC). A 19-years-old man suffered from cranium defect and rhinorrhea originating from frontal skull base fracture in a traffic accident. After CSF hydration treatment had finished,continuously we performed cranial reconstruction with autologous split calvarial bone so that the patient could return to work at an early stage. The use of autologous split calvarial bone with CPC was able to increase stability of the construct and provide excellent cosmetic result in our short follow up period. The combination use of these two materials may be useful for cranial reconstruction in patients with cranium defect.