脳血管性奇形—脳動脈瘤など

Cerebral Vascular Malformations

緒言

　脳の血管性の奇形性疾患としては，一応脳動脈瘤，脳動静脈奇形，特発性脳内血腫，胎生期遺残脳血管，Sturge-Weber-Dimitri病などがあげられる。これらの発生学的，臨床学的，ならびに病理学的な知見に就いては，数多くの研究がありまた立派な論文，書物も少なくない。しかし，臨床的に最も問題の多い脳動脈瘤，脳動静脈奇形，特発性脳内血腫，殊に脳動脈瘤に関しては，果して真に奇形性疾患と見做し得るかどうか，かなりの疑問がある。実際問題として，これらの疾患がすべて先天性奇形によるものではないし，たとえ発生異常が大いに関係しているとしても，必ずしもこれのみで症状が発現しないことも明らかである。以下これらの点を中心にして，いわゆる脳の血管性奇形性疾患といわれるものについて症状，治療法等は省略して主として臨床病理の立場から述べる。

　Cerebral aneurysms, cerebral arteriovenous malf ormations and Sturge-Weber-Dimitri disease etc. have generally been considered to be of congenital origin. Among these diseases, however, some doubt exists as to the truly congenital nature of some cerbral aneurysms, for they do not often become symptomatic until at least the latter part of the second decade.

　Thus, these controversial opinions as to the nature of cerebral aneurysms as well as the characteristics of these diseases have been reviewed clinico-pathologically, especially from the embryologic development of the cerebral vessels, aberrant persistent cerebral arteries, abnormalities of the circle of Willis, several thories as to the pathogenesis of cerebral aneurysms, the associated congenital abnormalities, the pathological changes produced by aneurysmal rupture, the pathophysiology of cerebral arteriovenous malformations and Sturge-Weber-Dimitri disease, etc.