動脈瘤性脳出血の外科

surgical treatment of Cerebral hemorrhage due to rupture of aneurysm

はじめに

　脳動脈瘤性の出血と云えば，臨床的には大多数がクモ膜下出血の症状を呈するが，出血の部位から云えば，1）出血がクモ膜下腔にのみ限局するもの，2）まずクモ膜下腔に出血し，ついで脳実質内にも破れるいわゆる脳膜・脳内出血，および3）出血がまず脳実質内に起り，ついで脳膜に達するいわゆる脳内・脳膜出血の三つに大別出来る．

　2），3）の場合，すなわち脳内出血を合併する場合は，手術が唯一の治療法で，血腫除去後，動脈瘤の処置を行なう必要がある．これに対し，1）の場合の手術目的は，ほとんどが再出血を防止することにある．したがつて，この場合には当然手術の可否，手術時期，手術方法などが問題になる．